西安新城中大耳鼻喉医院

　　【患者问题一】中耳炎为什么会多次流脓，并且导致听力减退呢?

　　医生解答：首先了解中耳的解剖结构，中耳由鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突四部分组成。中耳腔不是一个空腔，中耳腔内有负责传递声音和放大声音的重要结构，即：鼓膜以及锤骨、砧骨和镫骨三个听小骨。

　　其次，了解出现流脓和听力减退的原因。各种原因引起的中耳感染常常导致鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突的粘膜发生炎性充血、肿胀、炎性渗出形成脓液，因此，脓液通过已经穿孔的鼓膜流向外耳道才被患者发现。炎症的经常发作也常常导致中耳腔内逐渐形成炎性肉芽，甚至形成胆脂瘤或硬化灶。因中耳腔内传递声音和放大声音的重要结构遭到不同程度的“损毁”导致听不清、听力下降。

　　【患者问题二】如何遏制多次耳流脓，听不清、听力下降，怎么治疗?

　　1、药物治疗：单纯型以局部用药为主。局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用酒精。

　　2、滴耳法：医务人员向患者外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位，注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

　　3、鼓膜修补，当鼓膜大穿孔影响听力，行鼓膜修补术或鼓室成形术。详细了解何时需要鼓膜修补？好时机？咨询在线咨询

　　4.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突有效治疗术或乳突有效治疗术，有效清除病变，预防并发症。

    【患者问题三】为什么慢性化脓性中耳炎患者需要尽早接受手术治疗?

　　医生解答：让我们一起来了解一下慢性化脓性中耳炎的病理发展过程：由于急性上呼吸道感染(如：感冒)、洗澡时耳部不慎灌水、鼻窦炎和腺样体炎急性发作时擤鼻不当、全身疾病和疲劳导致抵抗力下降等因素常常引起中耳多次感染，这种炎症损害不仅导致鼓膜穿孔，还常常累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突的粘膜及骨质。

　　——早期，炎性病变局限在鼓膜和鼓室，抗感染治疗后可以停止流脓很长一段时间，患者仅有鼓膜穿孔和听小骨可逆性炎性病变所致的轻度听力减退。是否多次流脓并伴有轻度听力减退，在线咨询寻找好治疗方案。

　　——中期，炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突气房，此时，抗感染治疗后仍偶尔流脓。虽然有的患者没有流脓的感觉，但是，他们常常出现耳痒。这是因为中耳脓液少，湿润的鼓室常常合并霉菌感染所致。此时，患者仅有鼓膜穿孔、听小骨活动受限所致的轻、中度听力减退和多次耳痒。是否多次耳痒、鼓膜穿孔并伴有听力减退、甚至耳鸣，在线咨询寻找好治疗方案。
    ——中后期，病情迁延多次发展，炎症波及到内耳可出现混合性耳聋，此时患者才感到听力明显下降。同时，炎性硬化灶逐渐形成(中耳炎后患之一，又名：鼓室硬化症)并包绕听骨链、甚至侵犯到卵圆窗和圆窗。此时，患者不但鼓膜穿孔，还出现中重度、重度混合性耳聋及明显耳鸣是否多次出现头痛、脓中带血、甚至面瘫、眩晕、全聋？当心胆脂瘤型中耳炎

    如上所述，我们不难发现，慢性化脓性中耳炎早期的患者仅有鼓膜穿孔和轻度听力减退。在积极控制感染3月后，尽早进行鼓室探查和鼓膜修补术是好选择。因为，在中耳炎的早期阶段，不但手术范围小、手术时间短、手术风险低，更重要的是手术后，绝大多数患者能达到干耳不流脓。因为完整的鼓膜阻断了经外耳道诱发中耳感染的途径，患者不必再担心因耳道灌水而多次引起中耳感染;手术有意义的是能有效提高听力。
 

西安新城中大耳鼻喉医院张全安教授在耳部显微镜下实施手术

　　中期或中期以后的中耳炎患者，由于病情迁延多次，手术治疗以清除听骨链、鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管周围病变为主，酌情进行自体或人工听骨听力重建+修补鼓膜手术。因此，随着病情的加重，手术范围逐渐扩大，手术时间延长，手术风险明显增加，手术前后治疗费用有所增加，术后听力是否提高或听力提高的程度不但取决于手术医生的技术，还取决于中耳病变的性质和范围、听骨链病变的程度，以及术前是否存在病理性连接。综上所述，医生常常建议慢性化脓性中耳炎患者应该在控制感染后尽早进行手术治疗。

    【患者问题四】慢性化脓性中耳炎好治疗方法？
　　医生解答：“全安”疗法，该技术是由“”——耳科权威医生张全安教授以先前的中耳炎病理研究发现为依据，加上30年的中耳炎临床诊治技术研究，解剖分析顽固性中耳炎的病理机理，经多方从理论和临床论证，研究设计并开展出来的。
     ““全安”疗法”是从鼓窦插管冲水(气)，由鼓膜置管或咽鼓管咽口流出，观察冲入液体的阻力和鼓膜相应活动的变化情况，从中耳渗液的性状来检查、判断中耳病变细节，多次有效冲洗，给药治疗，从而达到有效清除治疗了中耳积液，平衡中耳继发负压，疏通中耳通风引流通道，对中耳炎引起的流脓、眩晕、耳鸣、听力下降等症状直接起到恢复作用，从而达到有效淸除病变的目的。该技术对比传统技术有何种优越性，向医生详细了解

　　[数据显示]：据西安新城中大耳鼻喉医院 针对200名治疗后回访结果显示，治疗一周后复查，治疗185例;好转12例，占6%;无效3例，占2%。三个月后复查，治疗197例，治疗率为98.5%。

    【患者问题五】慢性化脓性中耳炎患者，做完手术听力就能够恢复吗?

　　医生解答：接受手术治疗的患者都希望手术后干耳和听力提高,患者的要求正是我们的手术目的，慢性化脓性中耳炎的手术治疗包括清除病变和重建听力两个方面，临床上，我们接诊的病人以中期和迁延多次的慢性化脓性中耳炎为主。由于显微镜和内窥镜技术的发展以及医疗水平的不断提高，慢性化脓性中耳炎患者通过手术治疗达到干耳已经是完全可以实现的目标。