急性鼻窦炎的致病菌最常见的为球菌属,即肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、卡他球菌,次为杆菌,如流感杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌,厌氧杆菌并不少见。混合性感染远远多于单一性感染,真菌性感染逐渐增多,鼻源性感染属需氧菌,无臭味;牙源性感染多为厌氧菌,有恶臭。
急性鼻窦炎系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。致病菌以化脓性球菌多见,如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。
症状表现:
1、全身症状:
因该病常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎,故原症状加重,出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等,儿童可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状。牙源性上颌窦炎、急性额窦炎者全身症状较急剧且严重。
2、局部症状
①持续性鼻塞。
②流涕:大量黏液脓性或脓性涕,有擤之不尽感,或觉“多痰”只能向后吸入咽部再吐出,牙源性上颌窦炎有恶臭(厌氧菌或大肠杆菌)。
③嗅觉减退:多为暂时性,以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。
④鼻出血:上颌窦炎时涕中带血或自觉有腥臭味,常由溶血性链球菌所致。
⑤局部痛和头痛:最常见的疼痛症状为神经痛、弥漫性疼痛或局限性疼痛;前组鼻窦炎疼痛在头颅表面,伴局部皮肤痛觉过敏;后组鼻窦炎疼痛多位于头颅深部;头部静脉压增高时头痛明显加重;卧床休息、蒸汽吸入、局部应用缩血管剂或表麻药时头痛显著减轻。
⑥咽喉部症状咽痒、咳嗽、咳痰及恶心,尤其是后组鼻窦炎。
⑦耳部症状耳鸣、眩晕、或听力下降,多见于急性蝶窦炎。
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